新政办发〔2013〕6号
对于印发新宾满族自治县村卫生室
实施国家基本药物制度工作方案的通知
各乡镇人民政府，县政府有关部门：
经县政府研究同意，现将《对于新宾满族自治县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》印发给你们，请认真组织实施。
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主题词：卫生&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;制度&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;方案&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;通知
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;抄送：县委办、县人大办、县政协办、县纪委办。
&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;精品缅甸乐园在线入口办公室&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;2013年2月5日印发
新宾满族自治县村卫生室
实施国家基本药物制度工作方案
为贯彻落实《国务院办公厅对于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）文件精神，根据省市医改工作总体部署，全面推进我县行政村卫生室启动实施国家基本药物制度，特制定本方案。
一、指导思想、工作目标和基本原则
（一）指导思想。以科学发展观为指导，坚持保基本、强基层、建机制的要求，进一步明确乡村医生职责，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）门诊统筹实施范围，切实减轻农村居民用药负担，提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。
（二）工作目标。2013年3月，启动村卫生室实施国家基本药物制度工作。我县实施一体化管理的156所标准化村卫生室，全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售，同步实行村卫生室新农合门诊统筹。
（叁）基本原则。
坚持公益性，调动积极性。通过实施国家基本药物制度，开展门诊统筹，切实减轻群众基本用药负担；通过政府购买服务方式，合理确定乡村医生的报酬，调动乡村医生工作积极性，实现村卫生室公益性。
统筹规划、合理配置。按照新农村建设规划，结合服务人口数量和群众就医需求，合理设置村卫生室和配备乡村医生，保障群众基本医疗服务需求。
政府主导，多元化办医。村卫生室建设和运行，坚持政府主导，社会参与。
突出重点，创新体制机制。要以实施国家基本药物制度为抓手，切实做好药品采购、配备使用和医保报销等关键环节的配套衔接，通过创新管理体制、运行机制确保基本药物制度平稳、有序、持续运行。
二、主要工作任务
（一）明确村卫生室职能定位。村卫生室及乡村医生在在卫生院和专业卫生服务机构指导和安排下，完成国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务；协助专业公共卫生服务机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资工作。
（二）严格准入制度合理配置乡村医生。原则上，一个行政村设1所标准化村卫生室，每千人口配备1名合格的乡村医生，每个村卫生室不超过2人。乡村医生必须持有乡村医生岗位证书或执业（助理）及以上医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。县卫生行政部门要结合本地区实际情况制定具体选聘办法，确定村卫生室执业的乡村医生，签订聘用管理协议书。
（叁）实施村卫生室标准化建设。村卫生室要按照《对于推进村卫生室标准化建设的实施意见》（抚发改发〔2012〕447号）规定标准配置村卫生室的业务用房和基本设备。2013年6月底前，每一个行政村建设1所标准化村卫生室。建设做到规模适度、功能适用、装备适宜。
（四）建立基本药物配备使用制度。标准化村卫生室必须全部配备、使用国家规定基本药物和省增补的非目录药物，并实行零差率销售。要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集规范使用基本药物，确保用药安全。
（五）执行基本药物报销政策。将实施国家基本药物制度的村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物全部纳入新农合支付范围，提高门诊补偿报销比例。
（六）规范基本药物采购配送。村卫生室配备使用的基本药物实行全省集中采购，村卫生室不得自行采购药品。乡镇卫生院负责村卫生室药品的供应，乡镇卫生院为村卫生室统一编制采购计划，统一货款结算，不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室要按照《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（国食药监安〔2011〕442号）做好药品采购、验收、储藏保管工作。应建立药品不良反应报告制度，出现药品不良反应事例须及时上报。各级药品监管部门要加强对药品配送公司监管，保证其药品供应和药品质量，改善配送服务。
（七）健全乡村医生培养培训制度。加强乡村医生的培训。县卫生行政部门要合理制定乡村医生培训规划，强化乡村医生“叁基”训练。采取多种培训方式实现乡村医生学历水平的提高和临床技能的强化。
加强乡村医生后备力量建设。要编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生进出机制，吸引优秀医学院毕业生到村卫生室工作，优化乡村医生的知识结构。
叁、积极推进综合配套改革
（一）建立多渠道补偿机制
一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生行政部门要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供基本公共卫生服务的具体内容，将40%以上的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费到村卫生室。不得挤占、截留或挪用。
二是将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。按照《国务院办公厅对于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）要求，结合我县实际，执行基层医疗卫生机构一般诊疗费政策，一般诊疗费项目按《对于调整基层医疗卫生机构部分医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》（辽价发〔2011〕33号）有关规定执行，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。村卫生室一般诊疗费（含挂号费、诊疗费、注射费、药事服务费）标准为5元/人次，其中个人承担0.5元，新农合支付4.5元，新农合最高支付限额，不超过本地服务人口年人均10元。
叁是村卫生室实施国家基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，村卫生室正常运行，在核定公共卫生服务和基本医疗服务收入的基础上，对村卫生室实施财政专项定额补助，使对乡村医生的整体补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。经测算，县财政对村医的专项定额补助标准为5元乘以服务人口数量/每年，每所村卫生室每年补助专项业务经费8000元。
（二）规范绩效考核制度
县卫生行政部门要按照政府购买服务原则，科学制定对乡村医生承担的公共卫生服务和基本医疗服务定量考核办法。要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用监管，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据，账目有记录，支出有凭证，防止虚开单据、骗取套取新农合资金。
（叁）推行乡村卫生组织一体化管理
将村卫生室纳入县卫生行政部门统一规划和管理范围，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推行县卫生行政部门委托或授权乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行一体化管理。
四、实施步骤
（一）准备和实施。2013年2月底前，我县要全面完成村卫生室规划、村医资格审查及聘任、基本药物制度培训及宣传、药品采购等准备工作，落实各项保障政策，进一步细化工作措施。
（二）检查验收。2013年6月10日至25日，县政府组成督导工作小组，对各乡镇实施情况进行验收检查，通报验收检查结果。
（叁）总结评估。2013年6月25日至7月25日，由县医改办组织有关部门对村卫生室实施国家基本药物制度、一体化管理进行全面评估，推广典型经验，完善相关政策。
五、保障措施
（一）加强组织领导。村卫生室实施国家基本药物制度对巩固农村医疗卫生服务“网底”，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服的公平性、可及性，推动农村医疗卫生体系建设，都具有十分重要的意义。各乡镇、有关部门和单位要充分认识改革的艰巨性和复杂性，细化工作安排和具体实施方案，落实相关配套政策，完善工作机制，按时限要求完成各阶段任务。
（二）明确工作责任。村卫生室实施国家基本药物制度工作，县政府是责任主体，对此项工作负总责，要落实各项政策，让当地百姓分享改革成果。县医改领导小组办公室要做好统筹协调工作。县发改、卫生、财政、食品药品监管、物价等相关部门要明确各自职责，通力合作，平稳、有序推动工作开展。
（叁）落实财政保障。县财政要切实落实对村卫生室的补助资金，将其列入财政年度预算，专款专用，足额拨付，不得挤占和挪用。县政府承担统筹责任，除及时下拨市以上补助资金外，要结合本地区经济水平，合理确定县级补助资金，按规定拨付村医公共卫生经费，并建立畅通的拨款渠道。
（四）加强宣传引导。村卫生室实施国家基本药物制度是一项全新制度，各有关部门和单位要加强合理用药宣传教育，提高基本药物的社会认知度；加强国家基本药物制度的宣传解读，争取社会各界支持和参与，营造良好的社会氛围。
